Е.Ю. КОНТОРЩИКОВА, Т.С. КАЧАЛИНА, Г.О. ГРЕЧКАНЕВ

Кафедра акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии, г. Нижний Новгород

Онкогинекологическая патология занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности женщин разных возрастных групп. На ранних стадиях злокачественных опухолей гениталий первым этапом проводится хирургическое лечение с последующим назначением полихимиотерапии, гормоно- и лучевой терапии. В этих условиях весьма перспективным является включение дополнительных методов, корригирующих уровень антиоксидантной системы защиты, нормализующих состояние перекисного окисления липидов, модулирующих иммунологическую реактивность организма.

В результате систематических исследований в области озонотерапии в России, странах Европы и США собраны многочисленные данные о биологическом действии озона на организм. Установлено, что при введении низких доз озона происходит запуск каскада биохимических реакций, вызывающих усиление антиоксидантной защиты и нормализацию процессов перекисного окисления липидов, восстановление микроциркуляции, улучшение трофических процессов в органах и тканях, активацию детоксикационных систем. Накоплен большой опыт применения озона в хирургии, травматологии, терапии, дерматовенерологии, стоматологии, а также в акушерстве и гинекологии.

В данной работе представлены предварительные результаты, обосновывающие эффективность включения озона в комплексное лечение онкогинекологических больных, а именно, оценка влияния озона на показатели свободнорадикальных процессов и антиоксидантной системы защиты, в послеоперационном периоде.

К настоящему времени обследовано 10 женщин с различными онкогинекологическими заболеваниями начальных стадий (рак шейки матки -2, рак яичников - 1, рак эндометрия - 7), сопоставимых по возрасту и сопутствующей патологии. Все они прооперированы в необходимом объеме.

В послеоперационном периоде 5 больным наряду с общепринятым лечением проводили озонотерапию в виде ректальных инсуффляций озонокислородной газовой смеси (300 мл) с концентрацией озона 3200 мкг/л. Курс включал 5 процедур через день, начиная со вторых суток после операции. Больным контрольной группы (5 человек) проводилось общепринятое лечение без озона.

При оценке объективного статуса больных, которым проводилась инсуфляция озонокислородной смеси, по сравнению с контрольной группой, наблюдалось восстановление перистальтики кишечника на вторые сутки после операции, что позволило отказаться от общепринятой методики стимуляции кишечника (прозерин, масляно-гипертоническая клизма). Процедура озонотерапии переносилась больными без жалоб на ухудшение самочувствия.

Для оценки процессов перекисного окисления прежде всего осуществляли измерение индуцированной железом и перекисью водорода хемилюминесценции сыворотки крови на приборе БХЛ-06 (Нижний Новгород). При этом учитывались следующие показатели хемилюминограммы: I max суммарный показатель активности свободнорадикальных реакций, протекающих в сыворотке крови, S, tg 2 альфа - показатели, характеризующие общую антиоксидантную активность. В липидной фракции сыворотки крови определяли содержание первичных молекулярных продуктов липопероксидации - диеновых и триеновых конъюгатов (ДК и ТК) и конечных - оснований Шиффа (ОШ).

В послеоперационном периоде в сыворотке крови всех больных отмечалось усиление свободнорадикальных реакций: показатель I max при этом увеличился на 92%, ДК - на 27%, ТК - на 18%, ОШ - на 54% при снижении антиоксидантной активности (на 33%). Причиной активации ПОЛ в этот период является и само заболевание, и хирургический стресс, и интоксикация во время наркоза, и возможные воспалительные реакции. У женщин контрольной группы перед выпиской интенсивность свободнорадикальных реакций была снижена незначительно. Так, уровень I max уменьшился на 6%, ДК и ТК. - на 19 и 29%, соответственно, количество ОШ осталось без изменений. Активность антиоксидантной системы защиты увеличилась по сравнению с послеоперационным периодом только на 9%.

У больных, получавших в послеоперационном периоде курс озонотерапии, перед выпиской отмечалось увеличение общей антиоксидантной защиты на 32% по сравнению с послеоперационным периодом и на 10% - по сравнению с исходным состоянием, что отразилось на улучшении показателей свободно - радикального окисления. Показатель I max снизился на 55%, ДК на 32%, ТК - на 50%. Увеличение уровней оснований Шиффа на 50% указывает на то, что за время лечения озоном имевшиеся в крови больных начальные продукты - ДК и ТК - превратились в конечные. В свою очередь, снижение первичных продуктов снимает угрозу значительного накопления конечных токсичных продуктов.

Таким образом, полученные результаты озонотерапии в комплексном лечении больных с различными формами онкогинекологической патологии в послеоперационном периоде свидетельствуют о корригирующем воздействии озона на баланс про- и антиоксидантных систем организма без введения экзогенных антиоксидантов. Это говорит об усилении адаптационных возможностей организма и имеет большое значение в подготовке больных к лучшей переносимости полихимио- или лучевой терапии.